异位妊娠破裂-医联

主诉病史

【一般资料】 28岁女性孕48天，【现病史】昨晚有吃中午剩菜，半夜睡到三点的时候肚子突然痛了起来，起来解大便三次，每次解少量糊状便，未看便色，后腹痛减轻，天亮时全身无力不能爬起，急送卫生院来诊治。

查体辅查

【体格检查】入院查体：T：36.7P:95次/分R:22次/分BP:85/50mmHg神清精神差面色苍白心肺无异常腹软平坦腹壁紧张度可左下腹轻度压痛无反跳痛余未见明显阳性体征。

诊断处理

【初步诊断】急性痢疾伴低钾血症？【治疗经过】后给予抗生素补充电解质等治疗。看完病历后一直感觉不像痢疾引起低钾血症，1000毫升液体2克钾进去了还没丝毫好转迹象，怕是宫外孕，随叫来妇科医生会诊，妇科医生检查后说阴道没有出血，B超提示：宫腔内可见正常胚囊卵巢附件未见异常，硬说不是自己科室病。又叫来外科医生也排除了自己科室病。半个小时过去了，病人头晕的越来越厉害，眼前开始模糊发黑，血压70/40mmHg心率110次/分很明显休克了，赶紧再建通道快速补液，静推多巴胺20毫克另用100毫克加5%GS250慢滴维持，再次请妇科外科会诊都说不是自己科室病，奇了怪！什么原因导致的休克呢？又复查B超：提示腹腔有液性暗区。有了前车之鉴（B超师经常出差错，说胆结石手术时没发现。还有我那个脾被膜下血肿她都没看到）这回我可长记性，不能太依靠辅助检查，迅速做了腹腔诊断性穿刺，抽出来一看暗红色不凝血。这下一群人傻眼了，赶紧带好抢救箱，院长亲自开120向上级医院转送，路途两小时，病人出现了失血性心绞痛后，逐渐意识模糊，考虑输液器补液太慢，随找了个大血管把输血器扎上快速补液，调快多巴胺的滴速。