亚急性绒毛膜羊膜炎-医联

主诉病史

【一般资料】女性,23岁【主诉】停经40+6周,不规则腹痛2小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2015年10月3日，预产期2016年7月10日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经10周在本院建卡检查共9次；唐氏三联筛查：21-三体、18-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者2小时前无诱因出现不规律下腹痛，无阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无阴道流血，无阴道流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加10公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体辅查

【查体】 T:37.1℃,P:95次/分,R:23次/分,BP:126/78/mmhg。宫高32cm，腹围103cm，估计胎儿大小3700g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音132次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退30%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm 【辅助检查】本院二维彩超：宫内妊娠40+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分（BPD98mm，HC312mm，AC357mm，FL68mm，AFV57mm，AFI121mm，胎盘位于前壁，厚41mm，成熟度II度，S/D2.38。

诊断处理

【诊治经过】患者入院完善相关产前检查，后患者于产前待产时出现胎膜破裂，宫口开3cm，患者胎心监测未有异常，患者于1小时后出现体温增高，体温达38.1摄氏度，心率103次/分，给予患者急查血常规及降钙素原，c-反应蛋白，检查示：白细胞18.7*10*9/L，降钙素原0.89，C反应蛋白21.6，考虑患者可能出现绒毛膜羊膜炎，患者现产程无明显进展，遂建议患者行剖宫产术终止妊娠，术中宫腔内羊水温度较正常高，剖出一活胎，胎儿转新生儿科，给予患者胎盘送病理检查，监测孕妇生命体征，无异常后安返爱婴区，术后给予头孢硫脒及奥硝唑静滴，术后病理检查示亚急性绒毛膜羊膜炎，术后5天生命体征稳定给予出院。