主诉 病史

【一般资料】 患者男，32岁 【主诉】 因咽部不适、阻挡感10余天就诊。当地医院纤维喉镜提示下咽肿物，充血，色紫红，未予活检，给予抗炎治疗后来我院就诊。

查体 辅查

【查体】 入院后查体：一般情况好，心肺腹未见明显异常。复查电子喉镜示下咽部披裂或食管人口处可见一隆起肿物，表面光滑，未见明显糜烂及出血，质软，亚蒂，可随吞咽活动，但蒂的位置不清。强化CT提示下咽肿物，未能提示蒂的相关信息。全身麻醉支撑喉镜下行下咽肿物切除术。术中见肿物位于披裂后方，亚蒂，活动度较大。遂以圈套器圈套肿物，收紧止血后摘除，双极电凝充分止血。术后病理报告为血管淋巴管瘤。

诊断 处理

血管淋巴管瘤临床较少见，大多属于先天性，肿瘤柔软、无痛，多见于头部、颈项部或锁骨胸锁乳突肌后侧，也可见于腋窝、胸壁等处，有报道发生于腹股沟皮下以及腹腔内肝、脾、肾、肠系膜、网膜等处者。体积可大至似婴儿头样，影响患者呼吸；也可并发感染、出血。如发生内出血或有静脉时，呈青紫色。淋巴管瘤多因淋巴管先天发育异常、原始淋巴囊不能向中央静脉引流，正常分化良好的淋巴结构异常错构或未能与正常引流通道建立联系而隔离的淋巴管或淋巴囊异常增生扩大所致。血管淋巴管瘤为淋巴管瘤同时伴血管瘤的一种类型，属于混合性肿瘤，发生于下咽部尤其是披裂者罕见。单凭喉镜检查很难确诊，组织学检查才是确诊的金标准。手术是较好的治疗方法。