呕吐,腹泻,昏迷-医联

主诉病史

【一般资料】刘 ,男,8岁. 【主诉】因呕吐,腹泻,1天,昏迷3小时入院. 【病史】患儿1天前随学校组织去近郊踏青,回家后觉恶心,继之呕吐,呕吐为胃内容物,非喷射性,无咖啡样物.腹泻3次,均为水样便,无脓血,粘液,伴腹部隐痛.曾在门诊治疗,认为郊游饮食不洁,出现上述症状,即按急性胃肠炎处理.3小时前患儿神志模糊,昏睡,速送来院.

查体辅查

【体格检查】 T37度,R30次/分,P11O次/分,BP120/75MMHG.发育正常,营养中等,神志不清,呼之不应,但对疼痛刺激尚有反应,瞳孔小如针尖,口唇发绀,面部肌肉轻微抽动.胸廓无畸形,两肺可闻及少许水泡音,腹平软,肝脾肋下未及.神经系统检查正常.病理征阴性. 【实验室检查】血常规:WBC16.2*109/L,N46%,L36%,HB142G/L,PLT170*109/L.二便正常.血K3.2MMOL/L,NA+138MMOL/L,CL104MMOL/L,CA2.2MMOL/L,GLU4.5MMOL/L.胸片两肺纹理增多.ECG提示T波低平.头颅CT正常.

诊断处理

【治疗】入院后给予抗炎,补液,补钾及其他对症处理,患儿病情无改善,3小时后昏迷加重.进一步追问病史,有另一位同学有相同症状在其他医院治疗.得知其曾在刚打过农药的棉花田捉迷藏,急查CHE活力为20%,确诊为急性有机磷农药中毒.给予阿托品等有关治疗,患儿4小时候后清醒,瞳孔复大,两肺罗音消失.2天后恶心呕吐,腹痛腹泻症状消失,出院