主动脉覆膜支架植入术治疗-医联

主诉病史

【一般资料】患者男，64岁，174cm，80kg 【主诉】因“左侧面部麻木，声音嘶哑2周余”入院。【现病史】入院后行全动脉CT血管造影（computedtomographyangiography，CTA）示：全主动脉夹层（StanfordB型）。【既往史】慢性支气管炎病史30年，原发性高血压病史20余年；既往脑出血、脑梗死、肺部感染病史；可疑冠心病病史；吸烟史、饮酒史20年，均已戒2年。

诊断处理

【治疗】术前多科室会诊，认为该患者病情严重，全身合并症多，手术及麻醉风险大。拟于全身麻醉下在介入导管手术室行主动脉夹层腔内隔绝术。全身麻醉，术前禁食8h。进入介入导管手术室后开放上肢静脉通路、面罩吸氧，常规监测心电图（electrocardiogram，ECG）、脉搏血氧饱和度（pulseoxyhemoglobinsaturation，SpO2），右侧桡动脉利多卡因局部浸润麻醉后行穿刺测压。入室有创动脉血压（ABP）175/90mmHg，心率（HR）55次/min，SpO293%。面罩预吸纯氧，在动脉血压监测指导下完成麻醉诱导：静脉缓慢输注咪达唑仑2mg、舒芬太尼70μg、依托咪酯10mg后，ABP降至110/70mmHg，患者睁眼反射消失，然后静脉注入罗库溴铵70mg，同时人工通气2min，待肌松满意后完成气管插管，ABP最高120/80mmHg，HR最快80次/min。插管完成后，听诊双肺呼吸音粗、对称，固定导管，新鲜气体流量2L/min。