肠系膜上动脉血栓形成-医联

主诉病史

【一般资料】男，53岁。【主诉】因晚餐后突发中上腹剧烈绞痛，数分钟后呕吐所进食物，急诊送至省医院就诊。【现病史】患者腹痛剧烈、辗转反侧、大汗淋漓，伴轻度恶心、干呕。

查体辅查

【查体】体温37．4℃，血压110／88mmHg。意识清，急性痛苦面容，全身皮肤无皮疹及淤斑，心率1lO／min，律齐，双肺未见异常，腹部稍膨隆，拒按，脐上3cm处压痛尤为明显，肝脾未触及，移动性浊音(一)，双肾区叩痛(±)，双下肢无凹陷性水肿。既往有慢性胃炎10余年，慢性胆囊炎6年，5年前胆结石已服药排出，患高血压病4年，2年前有腔隙性脑梗死病史。平时服用缬沙坦、美托洛尔，血压维持在105～130／75—90mmHg。

诊断处理

【诊断意见】肠系膜上动脉血栓形成(血栓堵塞约50％，长度>10cm)，马蹄肾，肝、胆、胰、脾未见异常，给予曲克芦丁脑蛋白水解物注射液5ml治疗脑血栓、未见胰腺占位性病变。因诊断意见的不一致，转请解放军昆明总医院行PET—CT扫描，诊断意见：肝、胆、胰、脾、双肾未见占位性病变，肠系膜上动脉血栓形成。此时已丧失手术取血栓或灌注溶栓的最佳时机(一般应在发病7天内取栓)，采用活血化瘀抗栓中药治疗，病情好转，出院。3个月后于某医院复查核磁灌注血流成像示肠系膜上动脉血栓较治疗前明显好转，肠系膜上动脉其远端分支显示较清楚(侧支循环已逐渐形成)