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【一般资料】 女性,29岁 【主诉】 二胎孕7+月,不规律下腹痛半天 【现病史】 平素月经5/30天,末次月经2017-02-08,预产期2018-11-15,早孕期超声符合孕周,孕期定期产检,唐氏筛查低风险,糖耐量试验及甲状腺功能未见异常,系统超声及四维超声未见明显异常,现二胎孕7+月头位,不规律下腹痛,未见红,未破水入院。 【既往史】 既往2010年剖宫产手术史。否认高血压、心脏病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认外伤、输血史及药敏史,预防接种史不详。
【查体】 T:36.5℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:123/84mmhg。心肺未闻及异常。腹膨隆,宫高32cm,腹围104cm,宫体无压痛,可触及不规律宫缩,胎头头位,胎心140次/分,规律。阴道检查:骨盆无异常,宫颈管长0.5cm,居中,质中,容1指松,先露头,S-2,估计胎儿大小2200g。
【诊治经过】 给予阿托西班注射液推迟即早产、产科护理常规,二级护理,普食。完善血常规、凝血四项、超声等检查。监测胎心、胎动及宫缩等情况