反复肛门肿物脱出-医联

主诉病史

【一般资料】男性,58岁, 【主诉】反复肛门肿物脱出、疼痛二十年，伴便血1年。【现病史】患者自诉于二十年前无明显诱因出现大便时肛门肿物脱出，脱出物约胡豆大小，便后需用手还纳，伴排便困难，偶见便时出血，色鲜红，量较少，为便时滴血；不伴疼痛，无发热，恶寒，头晕，恶心，呕吐，无尿频，尿急，尿痛等。无便时不尽感及肛门坠胀感；自用“马应龙痔疮膏”等药物后好转。为求治疗，于今日来我院就诊，经门诊检查后以“混合痔并脱肛”收入我科住院治疗，入院症见：大便时肛门肿物脱出，便后无法自行还纳，需用手还纳，伴排便困难，偶见出血等。自发病以来神清，精神欠佳，无明显发热、恶寒及汗出等，无明显体重下降，睡眠可，小便尚可。【既往史】既往体健，未诉有高血压、糖尿病、肝炎、结核、心脏病等内科杂病史，否认外伤、手术及输血史。

查体辅查

【查体】 T:36.5℃,P:101次/分,R:19次/分,BP:118/80/mmhg。体温：36.5℃；脉搏：101次/分；呼吸：19次/分；血压：118/80mmHg。肛门居中无畸形，肛周一圈见不规则赘皮增生及皮下静脉曲张，肛门指检见肛内肠粘膜堆叠，未触及明显包块，指套退出血染；

诊断处理

【鉴别诊断】直肠癌：本病多为暗红色圆形柔软的血管团，直肠癌在直肠指检时可扪及高低不平的硬块，故可鉴别。【诊治经过】入院后给予消炎、中药泡洗及对症治疗，并排除手术禁忌后在连硬外麻醉下行PPH术，术程顺利，术后给予消炎、止血及对症治疗，并观察患者肛门疼痛及大便情况。