阑尾周围脓肿-医联

主诉病史

【一般资料】女，31岁。【主诉】转移性右下腹疼痛十天【现病史】患者自述十天前无明显诱因始感剑突下疼痛，后转移至右下腹部固定疼痛，尚无畏寒，发热，恶心，呕吐，腹泻等症状，未行特殊治疗，十天来感右下腹疼痛无缓解，且渐加重，今来我院求治，门诊检查后以“腹痛待查”收入我科治疗。发病以来：神清，精神差，食欲差，大小便正常，体力下降。【既往史】否认肝炎、结核、糖尿病、心脏病等内科疾病，否认药物食物过敏史，否认家族遗传病史。

查体辅查

【查体】 T37.0℃P82次/分R20次/分BP90/70mmHg神清，精神差，痛苦面容，步入病室，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，锁骨上、腋窝下、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，右下腹压痛、反跳痛阳性，肋下肝脾未及，肠鸣音可，未见胃肠型及胃肠蠕动波，肝区无叩击痛，双肾区无叩击痛，余阴。

诊断处理

【鉴别诊断】急性胆囊炎：有进油腻食物史，表现为突发上腹部绞痛，并向腰背部放射，伴有恶心、呕吐，呕吐呈非喷射状，行腹部B超、CT可予鉴别。【诊疗经过】入院后完善相关辅检，给予抗感染、中药局部外敷对症治疗，患者腹痛缓解。