右肺鳞状细胞癌-医联

主诉病史

男性,55岁,工人喷嗽、痰2月余。患者2个多月前无明显诱因出现咳嗽，咳痰，偶有中带血丝，无明显咳嗽，无呼吸困难，后出现发热，就诊于当地医院，行胸部CT示：右肺下叶支气管周国见不规则软组织肿块，大小约3．0×2．46cm，可见分叶及毛刺，局部管腔狭窄，远端肺野见大片状高密度处，纵隔内气管旁可见直径约1．1cm略増大淋巴结。于2018年7月23日行支气管镜取活检示：（右肺活检）鳞状细胞癌。于7月30日在全麻下行右肺中下叶切除＋淋巴结清扫术，手术顺利。术后病理示：右肺下叶中一低分化癌，中央型，癌肿切面4×2．5cm，部分肿瘤紧邻脏层胸膜，最近处约0．2cm。支气管断端未查及癌。肺门处查及淋巴结1枚，未见癌转移，另送“右肺中叶”“中间段支气管”皆未査及癌侵及。第2、4组淋巴结（0／6）枚，第7组淋巴结（0／1）枚，第9组淋巴结（0／1）枚，第11组淋巴结（0／2）枚，第12组淋巴结（0／7）枚，均未查及癌转移。术后恢复好，现为求进一步治疗收入院。患者神志清，精神差，饮食睡眠可，大小使正常，体重下降约5Kg。

查体辅查

T:36.6℃,P:20次/分,R:19次/分,BP:125/85？/mmhg。中年男性，发育正常，营养良好，神志清，精神可，查体合作。全身皮肤膜无黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及明显肿大。头颅无畸形，双眼无浮肿，结膜无黄染，角膜透明，双侧孔等大等，对光反射及调节反射存在。耳鼻未见异常。口无紫绀，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。双肺呼吸音清，无明显干湿性啰音，心率72次／分，律齐，各膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，无压痛、反跳痛。肝脾肋下末及，全腹未及包块，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门、直肠及外生器正常。脊柱、四肢无形，四肢肌力、肌张力正常。双下肢无浮肿，膝及跟腱反射存在，双侧巴彬斯基征、脑膜朝激征阴性。

诊断处理

患者术后病理示：右肺下叶中－低分化鱗癌，结合其临床表现、治疗经过，认为其诊断明确，无需与其他疾病相鉴别。患者入院后完善相关辅助检查，给予GP方案全身化疗:吉西他滨1.6gd1.8+顺铂20mgd1-5，无明显化疗反应，好转出院。