神经系统变性病--进行性核上性麻痹-医联

主诉病史

男性,52岁周身无力3年，加重伴吞咽困难10余天患者于3年前起出现周身乏力症状，双下肢行走较费力，双上肢力量稍差，同时伴有智力减退，言语减少，近3年来症状持续加重，于10余天前出现行走不能，进食时明显吞咽困难，伴咀嚼无力，偶有呛咳，问话不答，四肢肌张力增高。

查体辅查

T:36.1℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:140/70mmhg。轮椅推入病房，查体合作。皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心率58次/分，律齐，无病理性杂音，腹部平软，肝脾肋下未触及。神经系统专科查体：神志模糊，失语，双瞳孔同大同圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，眼球各方向可活动，无眼震及复视，鼻唇沟对称，咽反射（+），伸舌不合作，四肢肌力2级，肌张力增高，肱二头肌、肱三头肌肌腱及膝反射、跟腱反射均对称，感觉及共济运动检查不合作，Hoffmann征L（-），R（-），病理征：Babinski征L（+），R（+），颈无抵抗，Kernig征（-）。

诊断处理

给予对症治疗，注意预防褥疮，预防离子紊乱，注意避免呛咳而引起坠积性肺炎。在治疗急慢性软组织损伤、关节炎、肩周炎、颈椎病、骨质增生、坐骨神经痛及劳累损伤等筋骨酸痛症过程中,需使用镇痛活络酊.