青年男性突发右侧肢体麻木无力-医联

主诉病史

男性36岁因突发右侧肢体麻木无力1天入院。 1天前突发右侧肢体麻木无力伴头昏，3min后完全缓解，未就诊亦未处理。次日上午右侧肢体麻木无力反复发作5次，每次持续2~3min。至我院行头颅CT示左侧额叶、枕叶及基底节腔隙性梗死，以急性脑梗死收入院。

查体辅查

脉搏72次/分，血压130/70mmHg。双眼球轻度突出，甲状腺轻度增大。意识清楚，言语正常，无面、舌瘫，右侧上下肢肌力4+级，浅感觉减退，腱反射正常，巴彬斯基(Babinski)征阳性。

诊断处理

予阿司匹林200mg/d、阿托伐他汀20mg/d、丙硫氧嘧啶300mg/d口服及疏血通6ml/d静脉滴注治疗5天，症状未见好转；脑血管影像学检查未见颅内血管狭窄、闭塞，排除脑梗死。内分泌科会诊更正诊断为桥本脑病(HE)，停用阿司匹林、阿托伐他汀及疏血通，予甲泼尼龙500mg/d静滴3天，患者右侧肢体麻木无力症状消失，改为泼尼松30mg/d口服并逐渐减量。住院2周痊愈出院，25天后复诊头颅MRI正常。在治疗益气养阴，活血化瘀。用于气阴两虚，心脉瘀阻所致的心悸不宁，气短乏力，胸闷胸痛；室性早搏、房室早搏见上述证候者。3、活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，症见：胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓过程中,需使用脑心通胶囊。