缺血性脑血管病右侧肢体无力-医联

主诉病史

男性,74岁,右侧肢体无力3天，嗜睡半天患者3天前无明显诱因出现右侧肢体无力后摔倒，伴头迷，无恶心呕吐，无视旋转，未在意。近半天出现嗜睡，遂来我院门诊，行颅脑ct检查示：脑内多发软化灶，老年性脑萎缩。现为求进一步诊治入院，病来咳嗽、咳痰，发热、不伴寒战，无头痛，嗜睡，无复视，偶又饮水呛咳、无吞咽困难，无肢体活动不灵。精神状态欠佳，饮食、睡眠可，二便基本正常，近期体重无明显变化。

查体辅查

T:36.2℃,P:76次/分,R:20次/分,BP:150/80/mmhg。神志嗜睡，查体不合作，言语查体无法配合，发音正常。双瞳孔等大正圆，D≈2.5mm，光反应灵敏。双眼向各方向运动充分，无眼震。双侧额纹级鼻唇沟对称，软腭及悬雍垂居中，咽反射正常，伸舌居中。颈强阴性。左上肢近端肌力IV级，远端肌力IV级，左下肢近端肌力IV级，远端肌力IV级，右上肢近端肌力IV级，远端肌力IV级，右下肢近端肌力IV级，远端肌力IV级。四肢肌张力正常。BCR（L：++，R：++)、TCR（L：++，R：++)、PSR（L：++，R：++)、ASR（L：++，R：++)。Babinski征（L：+，R：+)。痛觉、轻触觉、运动觉、位置觉、振动觉查体未见确切异常。指鼻试验双侧稳准，跟膝胫试验双侧欠稳准。

诊断处理

给予患者改善脑循环、营养脑神经、保护心肌、增强免疫力、化痰等对症支持治疗，并继续口服降糖、降脂、稳定斑块、抗血小板聚集等药物治疗。在治疗脑血管疾病，心血管疾病，外周血管疾病过程中,需使用安捷利。