骨间膜螺钉内固定术-医联

主诉病史

【一般资料】男，26岁【主诉】车祸伤致左髋肿痛、活动受限5h

查体辅查

生命体征平稳，心肺腹查体阴性，左下肢屈曲短缩畸形，左髋部肿胀明显，左腹股沟中点压痛阳性，大粗隆叩痛及下肢纵向叩击痛阳性。左髋关节主动活动受限，被动活动疼痛剧烈。左足足趾活动正常，左下肢感觉无明显减退，末梢血运良好。

诊断处理

双髋关节正位X线片示左股骨头骨质结构不连续，向后上方脱位，髋臼内可见小骨折块影

随访讨论

手术取左髋骨间膜后外侧入路切口，长约12Cm，术中见股骨头内下方圆韧带附着处骨折，断端分离移位明显，髋臼内可见大小约3．0Cm×2．5Cm骨折碎块。取50mL外周血制备富血小板血浆（PRP），将PRP凝胶覆盖于骨折处，骨折块复位后用3枚芬兰INION　40mm可吸收螺钉（直径2．7mm）埋头固定骨折，见股骨头软骨关节面表面光滑，复位良好，内固定牢靠。复位髋关节，活动髋关节无摩擦感，无脱位。C型臂照射见股骨头骨折复位良好，髋关节复位良好。冲洗伤口后缝合后关节囊，重建外旋肌止点，缝合阔筋膜及皮下组织皮肤，留置引流管1根，皮内缝合伤口。术后给予预防感染、消肿、止痛等对症支持治疗。术后4D复查X线片及CT示骨折复位良.术后第2日即开始在床上进行患肢股四头肌等张等长收缩功能锻炼，术后4周开始髋关节屈伸功能锻炼，术后8周扶拐不负重下地活动，术后3个月部分负重，术后6个月完全负重，正常活动。