右上前牙拔牙术后位点保留-医联

主诉病史

患者资料【一般资料】患者女，25岁【主诉】右上后牙咬物无力半年。

查体辅查

7牙冠完整，颊侧牙龈红肿、溢脓，颊侧中央牙周袋探诊深度（PD）达10mm，余位点3~5mm，牙齿松动Ⅰ度，根分叉病变Ⅱ度，牙髓电活力测试无反应。根尖片检查：7根周膜增宽，根尖区低密度影。锥形束CT（cone beam computerized tomography，CBCT）检查：7颊侧骨板以及根分叉区牙槽骨吸收至根尖区，与根尖病变区融合；上颌窦底部与根尖病变区之间的骨板厚度仅为1mm，相应的上颌窦底黏膜增厚显著。。

诊断处理

右上牙龈反复肿胀，咬物不适，食物嵌塞；1年前自觉上前牙移位。刷牙出血数年，咬硬物出血，否认自发性出血，漱口后可止血。

随访讨论

分别从拔牙窝颊腭侧骨嵴顶用骨膜分离器翻全厚瓣至嵴顶根方2.0mm处，见7颊侧骨吸收至根尖，颊侧骨壁完全丧失；于拔牙窝内植入Bio-Oss®骨粉（0.5g，颗粒直径0.25~1.0mm，Geistlich公司，瑞士），并覆盖Bio-Gide®可吸收膜（13mm×25mm，Geistlich公司，瑞士），使植骨材料至少与近远中骨嵴顶高度平齐并略过量2~3mm；在拔牙窝颊腭侧将修剪好的Bio-Gide®膜延展至骨嵴顶根方，严密覆盖牙槽窝内植入的植骨材料；缝合前在骨嵴顶冠方Bio-Gide®生物膜表面覆盖一层可即邦医用胶原蛋白海绵®（25mm×25mm，无锡贝迪生物工程有限公司），使之与四周牙龈创缘贴合。