主诉 病史

【一般资料】 男性，58岁 【主诉】 2006年11月16日因右口底及右颌下区疼痛2年余到南昌大学附属口腔医院口腔颌面外科入院治疗。 【现病史】 2年前患者感觉右口底及右颌下区疼痛，在当地乡村医院诊断为炎症，青霉素抗炎治疗无明显效果。近2个多月疼痛加重，在当地县医院CT检查发现右口底肿物，遂前来就诊。入院诊断为“腺样囊性癌”。 【查体】 右口底表面色泽较红，无溃烂，肿物触诊质硬，周界不清，前近口底前端，后至下颌第二磨牙舌侧，外侧与右下颌内侧相黏，内近中线，舌尖无麻木，伸舌时舌尖偏右侧，颈部未触及肿大淋巴结。胸片及腹部B超检查排除肺部及肝部转移。 【治疗经过】 在全身麻醉下行右肩胛舌骨上颈淋巴清扫术+右舌下腺肿物切除术+右下颌骨部分切除术+右颈阔肌瓣修复术。术后病理检查（病理号：5120）：1）肉眼观见右口底黏膜下有一2.8cm×2.2cm×2.0cm大小的肿物，切面呈灰白灰红色，无包膜，周界不清；2）镜下观见多形性腺瘤结构，并可见腺样囊性癌图像（腺样管状型），癌变成分包含在多形性腺瘤中，部分区域突破至多形性腺瘤包膜外，同时可见侵犯外周神经，沿神经纤维生长。