老年女性患者腰椎压缩性骨折治疗-医联

主诉病史

病例特点:1.，女性，77岁，以“腰背痛2天。” 为主诉入院。

查体辅查

入院前2天高处坠落后出现腰背部疼痛，活动障碍，呈持续性锐痛，无向他处放射，无双下肢麻木、无力、活动障碍，无呼吸费力，无大小便失禁，无头晕、头痛，无腹胀、腹痛，无恶心、呕吐，无四肢畸形、肿胀，无呕血、咯血、血便、血尿，无面色进行性苍白，无食欲不振等，无午后低热、盗汗。就诊我院查职I示:“T12胸椎压缩性骨折”，今为求进一步诊求诊于我院，门诊拟"T12胸椎压缩性骨折”收入院。3.查体: T36.3C, P65次/分， R20次/分， BP158/71mHg. 平车入院，神志清楚，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。胸腰段脊柱呈轻度后凸畸型，T12棘突压痛、叩痛明显，腰椎活动度因病人病情未作检查,四肢肌力、肌张力正常，双下肢膝腱反射活跃，踝反射正常，马鞍区感觉存在，肛门括约肌反射存在，无松弛。双侧巴彬氏征未引出，克匿格氏征阴性，四肢各关节形态结构均正常。4. 辅助检查: (2019. 07.05我院)胸腰椎MRI阅片示: T12胸椎压缩性骨折

诊断处理

初步诊断:1.胸椎压缩性骨折(T12) 2. 高血压3.高脂血症拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断) :患者有外伤史，症状、查体及MRI检查,目前诊断“胸椎压缩性骨折(T12)”基本成立。需与以下疾病鉴别: 1. 病理性骨折:患者可有腰椎压缩性骨折的症状、体征，影像学提示腰椎骨折，但MRI 可见椎体内软组织影，可予查腰惟MRI协助诊断。2. 腰椎结核:患者有低热、盗汗、消瘦史，有腰痛，影像学表现为骨质破坏，易与本病相区别

随访讨论

诊疗计划:入院后完善相关检验检查，拟今日行急诊手术。进行治疗