类风湿性关节炎左侧掌指关节红肿疼痛-医联

主诉病史

男性,85岁患者诉近一年来反复出现周身关节疼痛，每遇天气变化及受凉后加重，长期口服止痛药（具体不详），每次经治疗症状能缓解，但周身疼痛逐年加重，出现多处关节肿大，以手足为甚，晨起手关节僵直活动不利。近一个月来患者又出现腹胀纳差，在家自服药（具体不详），症状无缓解，遂于今日来我院就诊，我科以“类风湿关节炎”收住院。入院症见：周身关节肿大疼痛，活动不利，以手足为甚，颜面及肢体浮肿，纳差，二便调，夜寐差。

查体辅查

T:36.3℃,P:70次/分,R:20次/分,BP:130/80mmhg。神清，精神差，发育正常，营养一般，形体适中，自动体位，步入病房，表情痛苦，查体合作，对答切题。全身皮肤粘膜见散在皮下瘀斑，无黄染，浅表淋巴结无肿大。巩膜不黄，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。唇无紫绀。颈软，颈部对称，气管居中，双侧甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，胸廓对称，双肺呼吸音粗糙，双肺未闻及干湿罗音。HR70次/分，律齐，心各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。双肾无叩击痛。双侧膝关节及肘关节肿大变形，活动时疼痛明显，双下肢不肿。生理反射存在，病理反射未引出。

诊断处理

1、外科二级护理，卧床休息，清淡饮食。2、辅助检查：三大常规，血糖，肝功能1号，肾功能，电解质，风湿三项，胸部正位片，血沉，心电图，肝胆脾B超等。3、予阿魏酸钠针扩管，改善组织供血，头孢噻肟钠抗感染及对症治疗。【药品疗效】绿叶＠风湿液适用于治疗风湿病，以扶正祛邪通络为治疗原则，补养肝肾、养血通络、祛风除湿为具体治疗方法，标本兼治，可有效缓解患者症状，提高机体免疫力，全面治疗风湿病。

随访讨论

类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。