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腹部疼痛
主诉 病史
女性,58岁患者缘于入院前3天,无明显诱因出现上腹部疼痛,以剑突下及左上腹为重,呈阵发性,伴恶心,无胸痛,无肩部放射痛;无呕吐,无腹泻,无咳軟、咳痰,无胸闷、气短,1天前就诊于长城医院,查腹部超声脂肪肝肝内片状低回声胆囊內弱回声及点状强回声胰脾双腎未见明显异常。妇科超声):子宫肌瘤盆腔积液左卵巢未见明显异常右卵巢未显示。心电图窦性心律心率54次/分。化验血淀粉、血常规、便常未见异常。上述症状反复发作,为诊治而来我院完,查尿系超声,双肾尿管房未见明正异带遂以“胃炎”收入我科。自发病以来,患者神志清,構神可,饮及睡眠可,二便如常。
查体 辅查
T:36.5℃,P:60次/分,R:18次/分,BP:150/90mmhg。发育正常,营养中等神志清楚,精神可,查体合作。全身皮肤枯膜未见黄染、出血点、察斑及皮疹。周身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓两側对称,无騎形,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性罗音心前区无隆起,心尖搏动不明显,心尖博动在左侧锁骨中线第5肋间,未触及震颤,心脏浊音界不扩大,心率60次/分,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹部平坦,未见胃肠型及端动波,无腹壁静脉曲张,腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,未触及包块,即诊呈鼓音,无移动性音,肠鸣音正常存在双区无击痛
诊断 处理
心绞痛:有诱因下胸骨柄后疼痛,并向左肩放射,呈阵发性,含服消心痛后可缓解。2消化道肿瘤:患者年龄大,平时有返酸、烧心病史,有体重下降,现出现黑便,故需鉴别。给予内科ー级护理,2送检血常規、尿常規、血脂、血糖、肝功能、电解质血凝待结果回报以指导进一歩临床用药;3.给予禁食,静点泮托拉唑及补液等药物治疗及其对症处理。注意观察患者病情变化,在治疗急性重症胰腺炎；严重急性上消化道出血包括食道静脉曲张出血；急性胃或十二指肠溃疡出血或并发性急性糜烂性胃炎或出血性胃炎；胰腺外科手术后并发症的预防和治疗；胰、胆和肠痿的辅助治疗；糖尿病酮症酸中毒过程中,需使用注射用生长抑素。
发布于 19-04-21 22:34
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