发作性意识不清、肢体抽搐6年-医联

主诉病史

主诉：发作性意识不清、肢体抽搐6年。现病史：患者于2013年（出生后6个月）首次发作，因“感冒”发热至38℃，表现为意识不清、上肢屈曲，下肢伸直，无头部偏转，持续约1~2分钟。2013年底（出生后8个月）再次发作，形式同前，后反复发作，发作频率约1次/2~3月，清醒、睡眠时均有发作，通常在发热时出现发作，发作停止后无四肢乏力、言语不清。2013年就诊于当地医院，予药物治疗（具体不详），后自行停药，改吃“中药”，仍有反复发作。患者为进一步诊疗，来我院就诊，门诊拟“癫痫样发作”入院。病程以来，精神、饮食、睡眠好，二便正常。既往史：平素身体良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压史、冠心病史、糖尿病等慢性病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详

查体辅查

入院体检：T:36.3℃,P:92次／分,R:19次／分,BP:87/60mmHg。神志清楚，应答切题，检查部分配合。右利手。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，四肢肌张力、肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。背部可见4处青色“胎记”，无肿胀，无压痛。诊治经过：入院后完善检查，2019-03-19 床旁心电图(十五导联)(无线心电);：1、窦性心律 2、大致正常心电图 (有部分干扰)。已完善视频脑电图检查，结果未回。头颅MR检查未完成。

诊断处理

出院诊断：癫痫样发作避免服用可能诱发癫痫发作等药物，如：扑尔敏、非那根等。