肋间神经痛-反复胸痛-医联

主诉病史

【一般资料】男性,36岁【主诉】反复左侧胸痛3月余。【现病史】患者3月前无明显诱因出现左侧胸痛，呈刺痛，间歇性发作，无放射痛，疼痛与活动及转身无明显相关，休息时疼痛无明显，到当地医院就诊，行心电图及胸部CT检查未见明显异常，予服用药物治疗，症状无改善，仍有胸痛，今日就诊我院，拟“胸痛查因”收住院治疗，起病来，患者精神、饮食、睡眠未见明显异常，大小便正常。【既往史】既往体健，否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不详。

查体辅查

【查体】 T:36.7℃,P:71次/分,R:20次/分,BP:116/68/mmhg。发育正常，营养中一般，神志清楚，精神一般，自主体位，步入病房，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，睑结无苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm,对光反射灵敏，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓两侧对称，无畸形，双侧呼吸运动对称，触诊语颤正常，胸骨及肋骨无压痛，叩诊双肺呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动不弥散，位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5cm处，无震颤，叩诊心界不扩大，心率71次/分，律齐，心音有力，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，无手术瘢痕，腹软，全腹部无压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。生理反射存在，病理反射未引出。【辅助检查】外院胸部CT及心电图检查未见明显异常。我院复查心电图未见明显异常。心脏彩超未见明显异常。血常规及心肌酶谱未见明显异常。电子胃镜检查未见明显异常。

诊断处理

【鉴别诊断】冠心病：支持点：反复左侧胸痛，休息后可缓解；不支持点：无高血压、糖尿病病史，无心前区压榨性疼痛，无放射痛，无胸闷，无气促，心电图、心脏彩超未见明显异常。结论：不考虑。反流性食管炎支持点：反复胸痛；不支持点：无腹痛、腹胀，无反酸、烧心，无嗳气，胃镜检查未见明显异常；结论：不考虑。【诊治经过】患者入院后完善相关检查，考虑左侧肋间神经痛，予西咪替丁静脉注射，丹参注射液静脉注射，维生素B1、维生素B12营养神经，改善循环对症治疗3天，患者胸痛症状明显改善出院。