主诉 病史

患者1小时前骑自行车与面包车相撞，摔伤左侧踝关节，既感左侧踝关节疼痛肿胀，活动受限，遂来我院就诊问诊拍片以“左侧外踝骨折，后踝骨折”之诊断收住入院。

查体 辅查

查体：左踝关节肿胀，压痛阳性，可触及骨折断，未触及明显骨摩擦感及骨摩擦音，踝关节活动受限，足趾活动正常，末梢感觉及血运正常。X线：左外踝骨折，左后踝骨折。

诊断 处理

诊断：左外踝骨折，左后踝骨折。治疗：左侧外踝骨折切开复位锁定钢板内固定术+石膏外固定

随访 讨论

治疗原则： 1、现场急救，患肢制动，畸形严重者尽量少动病人，立即护送医院。疼痛剧烈者可临时给止疼药。2、骨折无移位者，可单纯用弹力绷带及粘膏固定，同时用创伤膏外敷。3、有移位的双踝骨折，应在麻醉下进行整复，外用“V”型或管型石膏固定，6周拆除石膏开始活动。4、对不稳定型骨折，单纯手法复位不易固定，可用跟骨牵引，4－5周骨折稳定后改用石膏固定3周开始活动。牵引的同时外用创伤膏，及时高速位置。5、对手法整复失败的病人，应切开复位内固定，固定材料有螺丝钉、克斯针、骑缝钉、钢丝等。术后外用石膏固定，6周后开始活动。6、小腿及踝部软组织少，在固定时要防止受压。整复尽可能一次性成功，不要反复进行手法整复，关节面要求平整，减少创伤性关节炎的发生。7、要根据解剖要求，合理准确地进行固定，防止畸形愈合。