过敏性哮喘诊断试验过敏性哮喘主要发病机制是以IgE或IgG-医联

主诉病史

过敏性哮喘诊断试验过敏性哮喘主要发病机制是以IgE或IgG4介导的I型变态反应。查明致喘性过敏原类型和性质，对哮喘防治具有一定的临床价值。病史可能为过敏原提供线索，而实验室检查则能提供客观证据。检测过敏原方法可分为体内和体外两种。体内试验包括皮肤试验、被动皮肤转移试验和支气管激发试验；体外试验是采用不同方法来直接或间接检测IgE抗体含量或活性。【临床意义】1. 皮肤试验特应性患者若是先接触过过敏原，并已诱导产生特异性的IgE，且粘附于皮肤或黏膜肥大细胞表面的IgE受体上，这时与皮肤试验的过敏原相接触即起反应而释放出过敏介质，使皮肤局部产生风团、红晕或瘙痒感。方法有皮内试验，即皮内注入过敏原浸液及挑刺试验，即将过敏原浸液滴于皮肤上，用针尖挑破皮肤，以不出血为度。皮肤试验对大部分过敏性哮喘患者有诊断意义。2. 支气管激发试验（bronchial provocation test, BPT）该实验可采用非特异性物质吸入和特异性抗原吸入。由于该试验要有一定的设备，操作复杂，费时多，要在哮喘缓解期进行，偶尔可引起全身性反应。目前，国内仅有少数单位进行。3. 血清特异性IgE测定过去采用放射免疫分析法，由于存在有假阳性和假阴性率高达15%～20%的结果，且又需同位素仪器和设备，故国内应用的单位也不多。目前多数采用ELISA法、阳性符合率高，适用于临床。距国内文献报告符合率在80%～90%。由于该法只能测出过敏性哮喘患者血清中IgE抗体含量，对于与临床过敏症状密切相关的因素，如IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞的结合能力及这些效应细胞在抗原抗体作用后释放出化学介质的能力等，不能反映出来。4. 嗜碱性粒细胞组织胺释放试验（histaminc release from basophils test, HRBT）HRBT旨在检测结合于嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体及其相应抗原作用下释放介质的能力。因为引起哮喘发作的速发型超敏反应是取决于致敏的（表面结合有特异性IgE抗体的）嗜碱性粒细胞和肥大细胞在相应抗原刺激下释放化学物质介质的反应性，以及靶细胞对这些介质的反应性，而非直接取决于循环的IgE抗体水平。测定该项目对研究哮喘的发病机制，估计机体的过敏状态，同时也可以作为哮喘患者长期接受减敏治疗的一项有价值的观察指标。5. 嗜碱性粒细胞脱颗粒试验（basophil degranulation test, BDT）BDT是观察嗜碱性粒细胞形态变化，根据嗜碱性粒细胞总数和脱颗粒嗜碱性粒细胞百分率来判定结果。BDT与患者临床过敏症状，与RAST检测结果的符合率在80%左右，其有高度的过敏原特异性。本试验可用于研究脱敏治疗机制，判定脱敏治疗结果。但需注意的是患者外周血的嗜碱性粒细胞数＜20×107/L（20个/mm3），不能用此法检验。

查体辅查

过敏性哮喘诊断试验过敏性哮喘主要发病机制是以IgE或IgG4介导的I型变态反应。查明致喘性过敏原类型和性质，对哮喘防治具有一定的临床价值。病史可能为过敏原提供线索，而实验室检查则能提供客观证据。检测过敏原方法可分为体内和体外两种。体内试验包括皮肤试验、被动皮肤转移试验和支气管激发试验；体外试验是采用不同方法来直接或间接检测IgE抗体含量或活性。【临床意义】1. 皮肤试验特应性患者若是先接触过过敏原，并已诱导产生特异性的IgE，且粘附于皮肤或黏膜肥大细胞表面的IgE受体上，这时与皮肤试验的过敏原相接触即起反应而释放出过敏介质，使皮肤局部产生风团、红晕或瘙痒感。方法有皮内试验，即皮内注入过敏原浸液及挑刺试验，即将过敏原浸液滴于皮肤上，用针尖挑破皮肤，以不出血为度。皮肤试验对大部分过敏性哮喘患者有诊断意义。2. 支气管激发试验（bronchial provocation test, BPT）该实验可采用非特异性物质吸入和特异性抗原吸入。由于该试验要有一定的设备，操作复杂，费时多，要在哮喘缓解期进行，偶尔可引起全身性反应。目前，国内仅有少数单位进行。3. 血清特异性IgE测定过去采用放射免疫分析法，由于存在有假阳性和假阴性率高达15%～20%的结果，且又需同位素仪器和设备，故国内应用的单位也不多。目前多数采用ELISA法、阳性符合率高，适用于临床。距国内文献报告符合率在80%～90%。由于该法只能测出过敏性哮喘患者血清中IgE抗体含量，对于与临床过敏症状密切相关的因素，如IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞的结合能力及这些效应细胞在抗原抗体作用后释放出化学介质的能力等，不能反映出来。4. 嗜碱性粒细胞组织胺释放试验（histaminc release from basophils test, HRBT）HRBT旨在检测结合于嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体及其相应抗原作用下释放介质的能力。因为引起哮喘发作的速发型超敏反应是取决于致敏的（表面结合有特异性IgE抗体的）嗜碱性粒细胞和肥大细胞在相应抗原刺激下释放化学物质介质的反应性，以及靶细胞对这些介质的反应性，而非直接取决于循环的IgE抗体水平。测定该项目对研究哮喘的发病机制，估计机体的过敏状态，同时也可以作为哮喘患者长期接受减敏治疗的一项有价值的观察指标。5. 嗜碱性粒细胞脱颗粒试验（basophil degranulation test, BDT）BDT是观察嗜碱性粒细胞形态变化，根据嗜碱性粒细胞总数和脱颗粒嗜碱性粒细胞百分率来判定结果。BDT与患者临床过敏症状，与RAST检测结果的符合率在80%左右，其有高度的过敏原特异性。本试验可用于研究脱敏治疗机制，判定脱敏治疗结果。但需注意的是患者外周血的嗜碱性粒细胞数＜20×107/L（20个/mm3），不能用此法检验。

诊断处理

过敏性哮喘诊断试验过敏性哮喘主要发病机制是以IgE或IgG4介导的I型变态反应。查明致喘性过敏原类型和性质，对哮喘防治具有一定的临床价值。病史可能为过敏原提供线索，而实验室检查则能提供客观证据。检测过敏原方法可分为体内和体外两种。体内试验包括皮肤试验、被动皮肤转移试验和支气管激发试验；体外试验是采用不同方法来直接或间接检测IgE抗体含量或活性。【临床意义】1. 皮肤试验特应性患者若是先接触过过敏原，并已诱导产生特异性的IgE，且粘附于皮肤或黏膜肥大细胞表面的IgE受体上，这时与皮肤试验的过敏原相接触即起反应而释放出过敏介质，使皮肤局部产生风团、红晕或瘙痒感。方法有皮内试验，即皮内注入过敏原浸液及挑刺试验，即将过敏原浸液滴于皮肤上，用针尖挑破皮肤，以不出血为度。皮肤试验对大部分过敏性哮喘患者有诊断意义。2. 支气管激发试验（bronchial provocation test, BPT）该实验可采用非特异性物质吸入和特异性抗原吸入。由于该试验要有一定的设备，操作复杂，费时多，要在哮喘缓解期进行，偶尔可引起全身性反应。目前，国内仅有少数单位进行。3. 血清特异性IgE测定过去采用放射免疫分析法，由于存在有假阳性和假阴性率高达15%～20%的结果，且又需同位素仪器和设备，故国内应用的单位也不多。目前多数采用ELISA法、阳性符合率高，适用于临床。距国内文献报告符合率在80%～90%。由于该法只能测出过敏性哮喘患者血清中IgE抗体含量，对于与临床过敏症状密切相关的因素，如IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞的结合能力及这些效应细胞在抗原抗体作用后释放出化学介质的能力等，不能反映出来。4. 嗜碱性粒细胞组织胺释放试验（histaminc release from basophils test, HRBT）HRBT旨在检测结合于嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体及其相应抗原作用下释放介质的能力。因为引起哮喘发作的速发型超敏反应是取决于致敏的（表面结合有特异性IgE抗体的）嗜碱性粒细胞和肥大细胞在相应抗原刺激下释放化学物质介质的反应性，以及靶细胞对这些介质的反应性，而非直接取决于循环的IgE抗体水平。测定该项目对研究哮喘的发病机制，估计机体的过敏状态，同时也可以作为哮喘患者长期接受减敏治疗的一项有价值的观察指标。5. 嗜碱性粒细胞脱颗粒试验（basophil degranulation test, BDT）BDT是观察嗜碱性粒细胞形态变化，根据嗜碱性粒细胞总数和脱颗粒嗜碱性粒细胞百分率来判定结果。BDT与患者临床过敏症状，与RAST检测结果的符合率在80%左右，其有高度的过敏原特异性。本试验可用于研究脱敏治疗机制，判定脱敏治疗结果。但需注意的是患者外周血的嗜碱性粒细胞数＜20×107/L（20个/mm3），不能用此法检验。