烧伤并发急性左心衰竭-医联

主诉病史

【一般资料】男，70岁【主诉】因全身多处火焰烧伤3h入院。

查体辅查

【体格检查】体温36.5℃，脉搏94次/min，呼吸20次/min，血压130/85mmHg。专科检查：见面颈部、臀部、四肢烧伤创面，表皮已脱落，面颈部基底红润，四肢、臀部创面基底红白相间、苍白色。

诊断处理

【初步诊断】（1）烧伤（火焰）50%TBSA，浅Ⅱ度6%，深Ⅱ度9%，Ⅲ度35%；（2）中度吸入性损伤。【治疗】入院后立即予积极补液抗休克，休克期度过平稳，于伤后5d行双下肢切痂、开窗异体皮覆盖术，伤后8d行小块自体皮嵌植术，伤后31d行残余肉芽创面植皮术。于第3次术后16h出现呼吸困难、烦躁不安，咳粉红色泡沫痰，测心率136次/min，呼吸30次/min，血压196/102mmHg（术前血压135/90mmHg），中心静脉压18cmH2O，动脉血气分析示氧分压50mmHg、氧饱和度70%，立即予气管切开，给予呼吸机辅助通气治疗，呋塞米20mg静推，毛花苷C0.4mg、吗啡10mg静脉注射，酚妥拉明10mg/h（微泵），次日呼吸平稳，心率126次/min，呼吸22次/min，血压135/90mmHg，中心静脉压10cmH2O，动脉血气分析示氧分压105mmHg、氧饱和度100%，予撤离呼吸机。