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心功能不全气短喘促伴双下肢浮肿
主诉 病史
【一般资料】 男性,70岁 【主诉】 气短喘促伴双下肢浮肿2周 【现病史】 患者2周前于无明显诱因下出现活动后气短喘促，并出现双下肢浮肿，未治疗。今日气短、喘促无法忍受来诊。门诊查心电图：房颤。查体血压150/90mmhg，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及水泡音，心音低弱，节律绝对不齐，心室率108次/分，双下肢浮肿，指压迹（+）。现症见：气短、喘促，活动后加重，口唇紫绀，端坐呼吸，不能平卧，周身乏力，食睡差，二便正常。 【既往史】 心功能不全病史5年
查体 辅查
【查体】 T:36.6℃,P:108次/分,R:22次/分,BP:140/80/mmhg。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及水泡音，心音低弱，节律绝对不齐，心室率108次/分，双下肢浮肿，指压迹（+） 【辅助检查】 心电图：房颤，心室率108次/分。B型钠尿肽前体测定3970.25pg/ml偏高
诊断 处理
【鉴别诊断】 急性肺动脉栓塞常出现呼吸困难，呼吸急促，亦可晕厥为首发或唯一症状，常见病因：外周水肿，深静脉血栓形成，症状发作与活动无关。 【诊治经过】 抗板、抗凝、调脂、稳定斑块、纠正及预防心衰、控制心室率。
发布于 19-07-02 10:44
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