主诉 病史

主因发作性胸闷20年，加重5天入院。自诉20年前出现胸闷，到当地医院诊断为‘冠心病，心肌梗塞’。此后经常出现发作性胸闷症状，每次约3-5分钟。近一周来上述症状加重。

查体 辅查

查体：BP100/60mmhg神清语利，双肺呼吸音粗，心率70次/分，率齐，心音低钝。四肢未见异常。心电图：窦性心律，大致正常心电图。

诊断 处理

初步诊断：冠心病 急性冠脉综合征。入院后给予氧气吸入，扩冠，双抗，稳定斑块等治疗。心脏彩超：二尖瓣轻度关闭不全。EF59%。血糖，血脂，心肌酶，BNP正常。

随访 讨论

患者入院后经上述治疗，仍时有发作，复查心电图：II,III,avF,V2-V6ST段压低。

为进一步明确冠脉情况，与家属沟通后行冠脉造影术。术中可见左主干钙化，回旋支近段可见弥漫性狭窄，约90%，右冠脉可见弥漫性狭窄，近段狭窄约95%，远端狭窄90%。本次干预右冠后出院，择期干预左冠脉。