无痛性、进行性皮肤黄染伴皮肤瘙痒半月-医联

主诉病史

无痛性、进行性皮肤黄染伴皮肤瘙痒半月入院半月前，患者自觉全身皮肤瘙痒，数日后，偶然发现皮肤发黄，伴尿色深，但无明显纳差、腹痛及发热等表现，因既往有胆石症病史，故自行服用消炎利胆片及头孢拉啶胶囊，黄疸未见消退，并有加重趋势，遂来院就诊传染科，

查体辅查

检查：ALT 145IU/L， AST 105IU/L， ALP 355IU/L， GGT 585IU/L， Tbil 80μmol/L， Dbil 68μmol/L， Glu 7.80 mmol/L，B 超提示肝内胆管扩张，胆囊 13× 8× 6cm3，肝外胆道受气体影响显示不清，发病以来体重下降 3kg.否认既往肝炎、结核、胰腺病史，否认药物过敏史，查体：T36.8℃，P70 次/分， Bp110/79mmHg，发育良好，营养中等，全身皮肤黄染，有搔痕，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜黄染，颈软，无抵抗，甲状腺不大，心界大小正常，心律齐，未闻杂音，双肺清，未闻及干湿性罗音，腹平软，全腹未及压痛及肌紧张，肝脾未及，右上腹可触及鸡蛋大小肿物，压之不适，肠鸣音 3-5 次/分。辅助检查：Hb102g/L， WBC10.5× 109/L，中性 73%，淋巴 24%，单核 3%，尿胆红素（+），尿胆原（+），便 Rt（-），HbsAg（-），

诊断处理

考虑胆囊肿瘤的可能诊断，患者需进一步检查行强化ct检查，