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原发性中枢神经系统淋巴瘤
主诉 病史
病人，男，53岁。因头痛伴记忆力减退1个月、加重3d人院。
查体 辅查
人院时体格检查：神志清楚，言语流利，右侧肢体肌力1~IV级，肌张力正常。头部MRI平扫示：左侧额、颞叶见一不规则形肿块影，大小约6.5 cm×5.0 cm×4.3 cm；T1呈等或低信号（图1A），T2不均匀高信号（图1B），边缘不清；增强后呈不均匀强化（图1C），
诊断 处理
左侧侧脑室明显受压，中线右移，脑室系统未见明显扩大。全麻下行肿瘤切除术，术中观察肿瘤质软，红色，血供丰富，与周围组织粘连，边界不清。术后病理诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤
随访 讨论
原发性中枢神经系统淋巴瘤占原发性颅内肿瘤的3%~5%，最常见的是B细胞型非霍奇金淋巴瘤。主要临床表现为：①局灶性神经功能缺损，以颅神经功能障碍较多见；②癫痫发作；③精神状态改变；④颅内压升高。 影像学特点包括：①病变位于大脑中线附近，深部脑组织，如胼胝体、丘脑、基底节等部位；②CT可表现为低密度、等高密度、稍高密度甚至混杂密度影，明显强化；MRI平扫T1呈等低信号，T2呈等高信号，增强扫描呈团块状、不规则明显强化；部分病例见“脐凹征”；瘤体囊变、钙化、出血少见；瘤周水肿较轻。
发布于 17-12-01 01:13