因腰痛伴双下肢疼痛，活动受限-医联

主诉病史

【一般资料】男性,62岁【主诉】因腰痛伴双下肢疼痛，活动受限【现病史】该患于7年前无明显诱因出现腰痛症状，逐渐加重，芳累后尤为明显休息后腰痛诚轻，近3年逐渐出现双下肢疼痛麻木无力，理疗口服中药均可缓解。近2月病人及下肢疼痛加重，行走困难件间歇性跛行。今日来我院门诊就诊，经腰椎CT检查诊断:腰3.4腰4.5腰5骶I椎间盘膨出伴变性，伴腰3.4腰4.5水平椎管狭窄，腰椎退行性变。以腰椎管获窄收入院。【既往史】老年女性，平素体健，否认食物药物过敏史，否认肝炎结核史，否认重大手术外伤史。否认糖尿病史。高血压史4年。

查体辅查

【查体】 T:36.6℃,P:78次/分,R:18次/分,BP:160/90/mmhg。【辅助检查】腰椎CT:腰椎CT:腰3.4腰4.5腰5骶1椎间盘膨出伴变性，伴腰3.4腰4.5水平椎管狭窄，腰椎退行性变

诊断处理

【初步诊断】中医诊断:腰痛血瘀气滞西医诊断:腰椎管狭窄症【鉴别诊断】中医辨病辩证依据:劳损病史而使血瘀局部，血瘀经络，气滞不通，不通则痛，故见腰痛，络脉瘀阻，故见右下肢放射痛.舌质暗红，苔薄白，脉涩，为血瘀气滞之象，属中医腰痛血瘀气滞之象。山中医鉴别诊断:本病可于伤筋相鉴别，伤筋指外伤或劳损，肌肉受损，以痛为主的病症，腰痛伴疼痛向下肢放射痛，而伤筋一般少见双下肢放射痛。【诊治经过】 1.完善入院相关检查。2.II级护理。3.清上级医师看患者，明确诊断。4.对症治疗。【临床诊断】中医诊断:腰痛血瘀气滞西医诊断:腰椎管狭窄症