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以“双下肢无力2天”为主诉就诊。2天前患者午休起床后感双下肢无力,下蹲后站起困难,双上肢无明显异常。无言语及意识障碍,无头痛、呕吐、大小便失禁等症状。自服氯化钾口服液无好转,来诊。既往有类似病史1次,诊断为低钾血症,补钾治疗后缓解。
查体:生命体征正常,双侧额纹对称,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口角无歪斜,伸舌居中。心肺腹检查未见明显异常。双上肢肌力肌张力正常,双下肢肌张力正常,肌力4级,双侧腱反射对称,双侧病理征未引出。辅助检查:电解质正常,甲状腺功能正常。头颅MRI示胼胝体梗死。头颅MRA未见明显异常。
急性脑梗死。给予阿司匹林、依达拉奉、营养脑细胞、康复治疗。
6个月时随访双下肢肌力基本恢复正常。讨论:患者脑梗死的原因。