主诉 病史

患者，女性，51岁，因外伤导致右肩疼痛两天入院，既往无其他慢性病史

查体 辅查

查体 右肩肿胀畸形，皮下淤血，压痛明显，活动受限，右手活动感觉良好，右桡动脉搏动正常。

诊断 处理

完善相关检查，在臂丛麻醉下行切开复位内固定术

随访 讨论

锁骨骨折手术在骨科手术中是常见手术,既往采用克氏针内固定,通常存在不能对抗锁骨的旋转力和骨折端的成角或旋转移位,产生骨不愈合。并常有克氏针退针、浅表针道感染、气胸、血气胸、患者肩部皮肤破损、疼痛等并发症。重建钢板内固定时因为常需预弯塑形,降低了钢板的强度,易致钢板断裂及螺丝钉松动。另外重建钢板相对来说比较宽,螺丝孔间的距离比较大,使固定效果相对较差。锁骨解剖钢板是根据AO内固定原理和锁骨“~”形解剖结构设计,钢板呈“s”形,其特点主要有:①符合锁骨的解剖形态且宽度小,对骨膜和骨干间的遮挡小,并且有一定的可塑性,能够同时满足锁骨在长XY轴上和RS轴上的解剖要求,同时它还能够在PQ轴上适当的预弯,使其更加符合生物力学的要求,容易达到钢板与锁骨的紧密贴附,能够提供有效的坚强内固定②螺丝孔间的距离比较小,使锁骨远端有更多螺钉固定的机会,使内固定效果更好。③省去了重建钢板需反复预弯的麻烦及对钢板强度的损伤,使得手术更省时,钢板强度更容易得到保证,内固定更坚强,能耐受骨折端的旋转及轴向应力。④由于不需多次来回反复折弯钢板,减少了创面暴露时间,减少术中出血,降低了创面感染机会。因此采用锁骨解剖钢板作内固定值得在临床推广应用。