腹壁肿物行腹壁肿物切除术-医联

主诉病史

主诉：发现左侧腹壁肿物1+月既往体健现病史：该患者入院前1+月无意中发现左侧腹壁有一肿物，约“鹅蛋”大小，无明显疼痛，无红肿及发热。曾于本院行彩超检查提示左下腹低回声灶。近期自觉肿物较前增大遂来院就诊。今为求手术治疗入住我科。门诊以“腹壁肿物”收入院。

查体辅查

查体：体温 36.1℃脉搏 66次/分呼吸 15次/分血压 97/55mmHg专科查体：腹平坦，腹壁静脉无曲张，未见肠型及蠕动波，下腹部可见手术切口瘢痕，全腹无明显压痛，无反跳痛及肌紧张；肝区叩击痛（-），脾脏未触及，Murphy's（-），肾脏无叩击痛，叩诊鼓音，肠鸣音3次/分，未闻及气过水音。左侧腹壁可扪及10cm*3cm大小质软肿物，边界清楚，无压痛，活动性良好。辅助检查：腹壁彩超：左侧下腹部提示脂肪层与肌层间可见范围约10.0*1.5cm的低回声灶，CDFI显示其上未见血供。

诊断处理

治疗：入院后予完善术前相关检查，未见手术禁忌症，于2018.8.20在腰麻下行左腹壁肿物切除术，手术过程顺利，术后安返病房。术后予氟比洛芬酯止痛、白眉蛇毒血凝酶止血对症处理。定期伤口换药。病情恢复良好。术后病理证实为脂肪瘤。出院诊断∶左腹壁脂肪瘤。

随访讨论

病因脂肪瘤的病因目前并没有完全明确，可能与炎症刺激结缔组织变性、脂肪组织代谢异常和障碍、脑垂体前叶性腺激素水平分泌异常、先天性发育不良、肠道营养不良等因素有关。约1/3多发性脂肪瘤患者可有家族史。人体内有一种“脂肪瘤致瘤因子”。正常情况下，这种致瘤因子处于一种失活状态（无活性状态），正常情况下不会发病，但在各种内外环境的诱因影响作用下，这种脂肪瘤致瘤因子处于活跃状态，具有一定的活性，在机体抵抗力下降时，机体内的淋巴细胞、单核吞噬细胞等免疫细胞对致瘤因子的监控能力下降，再加上体内的内环境改变，慢性炎症刺激、全身脂肪代谢异常等诱因条件下，脂肪瘤致瘤因子活性进一步增强与机体的正常细胞中某些基因片段结合，形成基因异常突变，使正常脂肪细胞与周围组织细胞发生一种异常增生现象，导致脂肪组织沉积，并向体表或各个内脏器官突出的肿块，即脂肪瘤。