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孕40周脐带扭转阴道分娩
主诉 病史
主诉，停经9月余，腹部胀痛4小时。现病史，孕妇末次月经2017-1-2，预产期2018-10-9日。停经40天彩超提示宫内早孕，孕5月自感胎动，定期产检。因腹部胀痛4小时，住院待产。既往体健，孕1产0。
查体 辅查
产科检查，宫高35cm，腹围100cm，先露头，半定，规律宫缩，40-50秒/4-5分，胎心140次/分。骨盆测量正常。阴道检查，宫口开大2cm，先露头，棘上1cm，胎膜未破。电子胎儿监护，基线变异好，规律宫缩。辅助检查，彩超，宫内孕单活胎，头位，BPD9.4cm，FL7.1cm，羊水指数，12cm。
诊断 处理
诊断，宫内孕40周孕1产0头位临产孕妇入院后8小时宫口开全，1小时后因胎心减慢90-100次/分，在会阴侧切下助娩一女婴，评分均10分，胎盘胎膜娩出完整，脐带扭转30周，子宫收缩好，阴道出血不多。
随访 讨论
患者产后恢复良好，第3天出院。考虑胎儿窘迫与脐带扭转较多有关，要严密观察产程及胎心变化。
发布于 18-10-23 16:34