主诉 病史

主诉：起搏器植入术后14年，更换4年，切口周围组织感染2个月,发热3天 现病史：该患14年前因“窦性心动过缓”，于我院行永久性人工起搏器植入术，出院后未规律程控，4年前于国文医院更换起搏器。未规律程控。2个月前发现起搏器切口周围组织出现感染，未在意，3天前患者出现发热，考虑为起搏器切口感染导致，现为求进一步系统诊治，遂来我院，急诊以“起搏器周围组织感染”收入我科。病程中无咳嗽、咳痰，无腹痛，腹胀，无尿频，尿急。饮食、睡眠良好。近期体重无明显变化。

查体 辅查

血压：130/80mmHg。双肺呼吸音粗，双肺未闻及明显干、湿啰音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，未见心前区异常搏动。心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内0.5 cm，无抬举性心尖搏动，未触及震颤。叩诊心相对浊音界无扩大，心率75次/分，节律规整，A2>P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音，未闻及心包摩擦音。 检查：

胸部CT：两肺纹理增多，左肺上叶（Im16、29）、右肺下叶（Im29、40）可见多发结节影，气管及主支气管开口通畅，纵隔未见肿大淋巴结，两侧胸腔未见明显积液。肝脏密度减低，低于脾脏。

诊断 处理

诊断：起搏器周围组织感染； 起搏器植入术后 治疗：给予控制感染、控制饮食、改善循环、营养心肌（吉林英联-磷酸肌酸钠）、控制动脉粥样硬化危险因素、支持及对症治疗 

随访 讨论

起搏器植入手术的最主要的问题还在于起搏器的感染，医生严格无菌化以后，要是病人还存在感染的情况，医生也是非常头疼的，严重的话可能整个起搏系统就会完全废掉，但是一旦出现这样的问题，有些病人通过严格消毒、更换起搏器之后会解决掉，还有一些极少数的病人也很棘手。起搏器植入手术后有1%-2%的患者会出现感染。一旦起搏器囊袋出现红肿、感染，应及时就医，以免错过最佳治疗时机。