主诉 病史

患者男，39岁。 因“左膝胀痛10天”入院 现病史:患者十天前摔伤后出现左膝关节肿胀、疼痛、伴青紫,未进行任何治疗,嘉色医院行磁共振检查示,“左膝关节后交叉切带损伤,考虑完全撕裂:左膝关节内側副韧带损伤, 考虑部分斯裂”,今为求进一步诊治,来我院,门诊以“左膝后交叉韧带撕裂”收入我科 自起病来,饮食,睡眠精神可,大小便正常,体重体力无明显变化。 既往史:颈椎病5年。

查体 辅查

查体：T：36.4℃，P：76次/分，R：20次/分，BP：127/80mmHg。神志清楚，查体合作，面容正常，淋巴结未见明显异常。心肺腹无明显异常。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况:左膝内侧压痛(+),红肿(+),活动度(0-90),过伸(-),过屈(+),麦氏征(-),浮髌试验(-),髌骨摩擦感(-)侧方应力试验(-),抽屉试验(-),关节交锁（-） 辅助检查:嘉鱼县人民医院磁共振:左膝关节后交叉韧带伤,考虑完全撕裂:左膝关节内侧副韧带损伤,考虑部分撕裂

诊断 处理

诊断 左膝关节后交叉韧带撕裂 左膝关节内侧副韧带损伤 诊疗计划 1、完善血、尿常规、肝肾功能等检查 2、给予曲克芦丁脑蛋白水解物注射液等对症支持治疗 3、择期行手术治疗。

随访 讨论

后十字韧带损伤为强大暴力所致，后交叉韧带损伤在所有膝关节韧带损伤中占3%～20%。其中，30%是单独损伤，70%是合并其他韧带损伤。因为在膝关节韧带结构中，PCL最为强大。生物力学实验证明，PCL对抗外力的强度相当于ACL的两倍，它是膝关节屈伸及旋转活动的主要稳定结构，相当于膝关节旋转活动轴。因此，PCL损伤后不仅造成关节直向不稳，还可以导致膝关节旋转不稳。后交叉韧带损伤后功能丧失程度，从几乎不影响生活方式到日常活动严重受限均可发生。后交叉韧带损伤可以导致膝关节次要稳定因素的进一步松弛，造成局部疼痛、肿胀和不稳定。已证实在内侧和髌股关节间隔中，这种损伤的结果是退行性骨性关节炎。临床必须进行适当的治疗。