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右足第五跖骨基底部骨折

马医师   南方医科大学珠江医院
骨折

主诉 病史

【一般资料】 男性,12岁 【主诉】 摔伤导致右足背部肿胀,疼痛,活动受限7天。 【现病史】 患者于7天前摔伤致右足背部疼痛,肿胀,活动受限,于我院门诊就诊,拍片检查示如第五跖骨基底部骨皮质不连续,给予石膏固定。今门诊复查x线见骨折断端移位。现为进一步治疗入住我科。现患者神清,精神可,无嗜睡,饮食可,无二便失禁。 【既往史】 既往体健,否认食物及药物过敏,否认心脏病史,否认肝炎、结核等传染性疾病,否认输血史,预防接种史不详。 【查体】 T:36.8℃,P:63次/分,R:24次/分,BP:125/83mmhg。发育正常,营养中等,神志清楚,被动体位,查体合作,头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔等大等圆,对光反射明敏,耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称无畸形,两肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音,心率63次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,腹部平软,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,叩鼓音,肠鸣音正常,无移浊。脊柱无明显侧弯后凸及畸形,各椎体无压痛及叩击痛,脊柱活动正常。右下肢查体见专科情况。余肢无畸形,关节无红肿障碍,活动可。余查体未见异常,生理反射正常存在,病理反射未引出。专科情况:右足背肿胀,压痛(+),叩击痛(+),活动受限,患肢远端血运及感觉正常。 【辅助检查】 X线示:右足第五跖骨基底部骨皮质不连续,断端移位。 【初步诊断】 右足第五跖骨基底部骨折。 【鉴别诊断】 明确无需鉴别。 【诊治经过】 患者七天前于门诊就诊,拍片诊断为右足第五跖骨基底部骨折,给予石膏固定,今复查,见骨折断端移位较前加重,为求进一步治疗入院。行手术治疗。入院后完善相关检查,排除手术禁忌症,在硬膜外麻醉下行第五跖骨基底部骨折切开复位内固定术,手术顺利,后给予活血化瘀等药物治疗,手术切口常规换药治疗。 【临床诊断】 右足第五跖骨基底部骨折。

发布于 18-10-06 00:34

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