主诉 病史

既往未做检查，无特殊病史，平素月经规则，初潮年龄 15岁，经期 7天，周期 28天，末次月经 2018-01-14，2018-01-19无明显诱因下开始出现下腹痛，坐位加重，平卧缓解。2018-01-28来我院就诊，查B超示"右侧卵巢内不均质包块、盆腔大量积液"。门诊拟"卵巢黄体破裂？"收住，病程中该妇饮食、睡眠可，大、小便正常，体重无明显变化。

查体 辅查

体格检查 ：体温 36.4℃，脉搏 78次/分，呼吸 18次/分，血压 120/80mmHg，体重 51.5Kg，神清，精神可，皮肤、巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，心率 78次/分，节律齐，未闻及病理性杂音，胸廓对称，两肺呼吸音清，腹部平软，下腹压痛(+)，肝脾肋下未及，脊柱四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。 妇科检查 ：已婚未产式，阴道: 通畅，宫颈: 光滑，宫颈口闭合，宫体: 平位，常大，附件: 右侧附件区增厚，压痛(+)，左侧附件(-)。①2018-01-28腹部B超: 子宫大小形态正常(长: 44mm，宽: 38mm，厚: 31mm)，肌层回声均匀，内膜厚约 6mm，宫腔内未见明显异常回声，右侧卵巢内探及一大小约 28×23mm的不均质回声，形态尚规则，左侧附件区未见明显异常回声，子宫周边环绕大片状无回声区，形态不规则，内见多个分隔，呈网络样改变，CDFI显示: 未见明显异常血流信号，提示: 右侧卵巢内不均质回声，盆腔大量积液；②2018-01-28尿妊娠试验: 阴性(-)。

诊断 处理

 ：腹痛待查：卵巢黄体破裂？ 治疗经过 ：入院给予补液、止血等对症治疗。当天行阴道后穹窿穿刺术，穿出盆腔积液约 8mL，抽液无阻力，呈非血性、淡黄色、清亮、稀薄液体。

随访 讨论

化验结果复查

病例讨论：该患者应该如何诊断、治疗？大量盆腔积液哪里来？