主诉 病史

患者，男，37岁，左下后牙有洞2个月。患者2月前感左下后牙有洞，无自发痛，无冷热刺激痛，否认全身系统性疾病，无药物过敏史。

查体 辅查

检查：全口卫生尚可，牙石+，软垢+，牙龈正常，牙龈不同程度退缩。36牙合面可见巨大龋洞，内有大量软龋，深达牙本质深层，已累及髓腔，冷-，探-，叩+，松-。 X线：36牙合面可见龋坏，累及髓腔，未行根管治疗，根尖区可见少量暗影。

诊断 处理

诊断：36牙根尖周炎。 治疗计划：36牙根管治疗术+纤维桩+冠修复 治疗：阿替卡因局部浸润麻醉，36牙去净龋坏，开髓揭髓室顶，探查根管4根，牙髓摘除术，K锉初步预备，根管测长仪测量根管长度，各根管内导入根管润滑剂EDTA，protaper镍钛器械预备根管，冲洗，超声荡洗，水溶性氢氧化钙充填根管，暂封，约复诊。 复诊：一周后，诊间无不适，36牙暂封完好，冷-，探-，叩-，不松。 试主尖，大锥度牙胶尖+AH-PLUS糊剂充填根管，热压充填牙胶，暂封。