主诉 病史

2年前因劳累后出现胸闷、心慌，走长路及持物约走500米左右出现胸闷、气短。休息后可缓解。未予以重视，间断在家口服“丹参滴丸”后症状未见明显好转。3天前因受凉后上述症状明显加重，夜间不能平卧休息。无发热、咳嗽、咳痰，无盗汗、咳血。

查体 辅查

查体：血压100/70mmhg，颜面浮肿，双肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音。心率134次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。各瓣膜未闻及病理性杂音。双下肢中度水肿。肝颈静脉回流征阳性。查proBNP12000pg/L

诊断 处理

冠状动脉粥样硬化性心脏病 缺血性心肌病 心功能4级 心律失常 心房颤动 患者经扩管、利尿、营养心肌、抗凝治疗后症状明显缓解。

随访 讨论

患者心室律较快，入院后未处理心室律快的问题，而是积极纠正心力衰竭。待心力衰竭纠正后心室律明显下降。出院后继续服药，病情稳定。