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停经十个月伴阴道不规则流水2天
主诉 病史
停经十个月伴阴道不规则流水两天。平素月经规律。末次月经为2017年5月1日。预产期为2018年2月8日。停经40天后出现恶心呕吐等早孕反应，呕吐物为胃内容物。持续一个月自行缓解。妊娠四个半月自觉胎动，并活跃至今。整个孕期顺利，无高血压病史。无服药物史，无阴道流血及流水病史。饮食睡眠良好，二便正常。于两天前出现阴道不规则流水，故今日来我院进行待产。
查体 辅查
体温，脉搏，呼吸，血压均正常。一般状况良好，无贫血貌。心肺听诊均正常。腹部隆起，宫底剑突下两横指。胎位，头位，胎心良好140次/分。骨盆外测量均正常。B超检查胎头双顶径9.0cm。羊水最大深度2.0cm。胎盘功能二级。
诊断 处理
足月妊娠单活胎，L0A。胎膜早破。羊水过少。患者入院后，完善相关检查。因无宫缩，破膜后两天导致羊水过少。向家属交代病情给予剖腹产。当天下午顺利取出一男性活婴，阿普加评分九分。体重3000克。术后给予对症治疗。
随访 讨论
产妇一般状况良好。乳汁分泌少量。指导新生儿母乳喂养，子宫收缩良好，阴道血性恶露不多。五天换药见刀口愈合良好。患者及家属要求出院，给于办理出院手续。并嘱患者注意产褥期卫生，产后42天随诊。
发布于 18-09-06 21:03