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附睾囊肿
主诉 病史
【一般资料】 患者男性，15岁，学生 【主诉】 发现右侧阴囊内肿物3个月 【现病史】 缘于入院前3个月患者无意中发现右侧阴囊内有一肿物，约“枣核”大小，无痛，当时未作任何处理，近日来患者感觉肿物较前增大，故来我院就诊，门诊查阴囊彩超示：右侧附睾头囊肿。为进一步治疗，患者及家属要求住院治疗，门诊以“右侧附睾头囊肿”收入院。自发病来病人无发烧、抽搐、恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛等，大小便未见异常。 【既往史】 既往体健，否认高血压、糖尿病、肾病等慢性病史，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史；否认外伤史、手术史；否认药物、食物及其他过敏史。按时预防接种。
查体 辅查
【查体】 T：36.60C、P:78次/分、R:20次/分、BP：136/90mmHg[发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，头颅心肺无异常。腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，全腹无压痛、反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在，双肾区无叩击痛，脊柱及四肢无畸形，各关节活动自如，腱反射存在，病理反射未引出。专科情况：双侧腰曲线对称，双侧肾区及输尿管走行区无压痛及叩击痛，膀胱区未扪及包块，青年阴茎，尿道口无异常分物，双侧阴囊对称，无明显肿胀右侧阴囊内可触及睾丸、附睾，于附睾头可触及一肿物，约1.5X1.0cm大小，质地中等，表面光滑与附睾界限不清，活动度差，透光实验阳性，左侧阴囊未见异常。 【辅助检查】 超声示右侧附睾头囊肿
诊断 处理
【初步诊断】 右侧附睾头囊肿 【鉴别诊断】 1.睾丸肿瘤睾丸肿瘤为实质肿块，质地较硬，患者睾丸有沉重感，掂量时如秤砣，透光实验阴性。2.左腹股沟斜疝：腹股沟斜疝时肿大的阴囊，有时可见肠形，闻及肠鸣在卧位时因阴囊内容物可还纳，咳嗽时内环处有冲击感，透光实验阴性。3.附睾结核：形成寒性脓肿，合并细菌感染时出现急性炎症表现。 【诊疗经过】 入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室硬膜外麻醉下行右侧附睾囊肿切除术，手术顺利，术后给与预防感染等药物治疗，手术切口换药治疗。 【临床诊断】 右侧附睾头囊肿
随访 讨论
【病例分析】 患者右侧附睾头囊肿诊断明确，无外伤、感染病史，超声可明确诊断，治疗方案首选手术切除，术中完整切除囊肿，预后效果较高。
发布于 18-08-22 17:42