打开应用

双肾结石并积水

王医师   陆军特色医学中心
肾积水伴肾结石

主诉 病史

【一般资料】 男,51岁。 【主诉】 反复双腰部疼痛2年余 【现病史】 患者自述于2年前无明显诱因感双侧腰部疼痛,呈持续性钝痛,可向下腹部放射。尚无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等症,不伴有畏寒发热、恶心呕吐、腹胀腹泻、黄疸等症。行抗感染治疗症状可缓解。于外院诊断为双肾结石并积水。今来我院就诊,门诊以“双肾结石并积水”收入我科住院治疗。发病以来患者精神可、睡眠可、饮食可、二便情况可,体力稍下降。 【既往史】 否认肝炎、结核、糖尿病、心脏病等内科疾病。否认手术史

查体 辅查

【查体】 T36.6℃P78次/分R20次/分Bp130/80mmHg神志清楚,精神欠佳,发育正常,营养一般,步入病室,查体合作,对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点,颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,眼球活动自如,双侧额纹、鼻唇沟对称,口唇无紫绀,伸舌居中,咽部不红,扁桃体未见肿大。颈软,无抵抗力。颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺未触及肿大。胸廓对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大,心率78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平,未见肠型及蠕动波,肌软,下腹部无压痛、无反跳痛。肝脾肋下未触及,腹部未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音可。双肾区叩击痛(+)。余(—)。 【辅助检查】 泌尿系CT示:双肾结石并积水

诊断 处理

【初步诊断】 双肾结石并积水 【鉴别诊断】 本病可与腰肌劳损相鉴别,后者常于做体力活动后或长时间站立后疼痛加剧,体表有局部压痛点。作B超及CT检查无阳性发现,可作鉴别。 【诊疗经过】 患者入院后完善相关辅检,后再连硬膜外麻醉下行左侧经皮肾穿钬激光碎石术,术后给予抗感染,止血,对症治疗,患者一般情况可。 【临床诊断】 双肾结石并积水

随访 讨论

【病例分析】 肾结石为泌尿系统的常见病、多发病,男性发病多于女性,多发生于青壮年,左右侧的发病率无明显差异,90%含有钙,其中草酸钙结石最常见。40%~75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。

发布于 18-08-04 03:48

1 个评论

发送