主诉 病史

患儿，女，14岁。  　　【主诉】  　　主因关节痛3个月余，发热1周，发现肝功能异常5d，于2d前入院。  　　【现病史】  　　患儿人院前3个月余出现双手掌指关节、指间关节持续疼痛，伴活动受限，无晨僵，有一过性肩关节疼痛。人院前10余天出现双下肢肌肉肿痛、乏力，表现为行走障碍、不能蹲起、举臂困难(可平举，不能上举)。入院前1周出现发热，呈弛张热型，体温最高39℃，无畏寒。入院前5d于当地县医院就诊，肝功能检查提示丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)明显升高。病程中无皮疹、脱发、13腔溃疡，无口眼干燥、雷诺现象，无声嘶、呛咳、吞咽困难，无咳嗽、呼吸困难，无呕吐、腹痛、腹泻