主诉 病史

主诉：发现膀胱结石3年余。 现病史：患者于3年余前无明显诱因出现尿痛，伴下腹部不适，遂至当地医院就诊，查B超发现膀胱结石，当时予药物排石保守治疗，效果不佳，上述症状出现，1月前患者自觉上述症状较前加重，遂至我院门诊就诊，查B超提示膀胱结石，大小约1.5*0.9cm，前列腺增生，现患者进一步诊治，门诊拟“1。膀胱结石2.前列腺增生”收入我科，起病以来，患者无发热，无排尿困难，无血尿，无尿频、尿急，无头痛头晕，无咳嗽咳痰，无胸闷气促，无腹胀腹泻，精神、睡眠、胃纳一般，大便正常，近期体重无明显变化。   

查体 辅查

查体：腹平软，双肾区无隆起，双肾未触及，双肾区叩击痛（-），双侧肋脊点、肋腰点压痛（-），双侧输尿管各行程无压痛。膀胱区不胀，无压痛。 辅助检查：我院泌尿系B超：膀胱壁厚毛糙，内可见一个强回声团，大小15*9 mm，后伴声影，可随体位改变而移动，膀胱结石。右肾下盏内可见一个强回声团，大小5*3 mm，后伴声影，右肾结石。前列腺左右径45mm，前列腺前后径40mm，前列腺上下径38mm，前列腺增大伴钙化斑声像。

诊断 处理

诊断： 1.膀胱结石  2.右肾结石  3.前列腺增生症 治疗： 1.完善相关检查，对症支持治疗。 2.择期行膀胱碎石术。

随访 讨论

患者膀胱结石，不能使用体外冲击波碎石，需行经尿道膀胱镜钬激光碎石取石术