主诉 病史

患者女45岁，肾移植术后七年，乏力纳差10天为主诉。七年前患者因尿毒症在行肾移植术，术后规律口服免疫抑制剂，定期复查，十天前，自感乏力，食欲不佳，伴活动后气短，休息后稍有好转，恶心呕吐，无双下肢及眼，脸水肿，就诊肾移植门诊，检查结果汇报，肌酐1140umol/l，为进一步治疗，遂来急诊。

查体 辅查

入院后完善相关检查。急查血气分析提示严重的呼碱合并代谢酸中毒。

诊断 处理

肾移植术后，急性肾功能不全，代谢性酸中毒。

随访 讨论

请肾移植会诊后，建议患者目前移植肾失功，继续维持目前的免疫抑制治疗，需行血液透析，肾内科建议在血液透析的同时，注意电解质的紊乱，加强营养支持。 肾移植术后一年肾存活率为95.2％，三年肾存活率为85.3％，五年肾存活率为74.2％，十年肾存活率为59.1％。存活最长者26年。影响移植肾存活的因素主要是慢性排斥。另外应注意的是：肾移植后注意事项 1.休息和运动 移植手术后充分休息是很重要的，由于手术和住院治疗，使患者很容易感觉疲劳。但是只要肾功能回复正常，精力也会很快地恢复。 肾移植术后的最初阶段，最好的运动就是散步。当然也可以作一些轻微的家务，但是在手术后的最初两个月内应该避免抬举重物。而且在进行任何激烈运动之前，最好先咨询医师，尤其要避免会让身体受到碰撞的运动，以免伤害新的肾脏。 2.饮 食 若有高尿酸、高血脂、高血糖或高血压等现象，应该按照医师的指示，作必要的饮食控制。 因为长期的高尿酸、高血脂、高血糖或高血压，会增加移植肾的并发症，甚至会缩短移植肾的存活时间。 3.工 作 需要等多久才能重返工作岗位，取决于工作的类型以及患者康复的程度。 回复工作以前，应先和主治医师以及工作单位的主管谈谈。