主诉 病史

患者，男，35 岁， 右上前牙缺失3个月，要求种植修复。  现病史：患者因牙齿松动不能保留于3个月前拔除右上前牙，要求种植修复。 既往史：患者平素体健。主诉无心脏病、糖尿病、高血压等全身系统性疾病；自诉无肝炎、结核等传染性疾病；自诉无青霉素类、头孢类药物过敏史。

查体 辅查

检查： 口腔检查 全口咬合关系基本正常。11缺失，缺失区牙槽骨丰满度欠佳，牙龈状况一般，为厚龈生物型，全口牙龈普通退缩约1-2mm，临床牙冠偏长，牙龈乳头缺损。  术前影像学检查 CBCT显示：11牙缺失。牙槽嵴距离鼻底为21mm。缺失牙牙槽嵴宽度约5mm。

诊断 处理

诊断：11牙缺失 处置： 11牙种植体植入术+GBR。患者入手术室，取仰卧位，术区行利多卡因+布比卡因阻滞麻醉，碧兰麻于11牙区行浸润麻醉。常规消毒铺单，待麻药显效后，于11牙槽嵴顶做近远中切口，剥离术区黏骨膜，12远中以及21远中做唇侧附加切口。以刮匙刮除局部肉芽组织后，生理盐水冲洗冷却下1.4mm直径球钻确定种植位点，先锋钻确定种植体植入方向。3.5-4.3mm扩孔钻逐级扩大种植窝洞，收集钻头内残留的自体骨备用。用4.3mm攻丝钻在骨壁上攻丝，再用扭矩扳手将种植体旋入。旋上覆盖螺丝，种植体唇侧颈部可见骨缺损区，在骨缺损区周围用小球钻制备多个营养孔。并在唇侧黏膜瓣底部做减张切口，切断黏骨膜，制备复合瓣。收集术区血液，将自体血与骨替代材料混合覆盖于骨缺损区。修剪生物屏障膜至合适的大小和形状，将屏障膜覆盖于骨替代材料上，用自体血液湿润屏障膜至良好贴附状态。无张力关闭牙槽嵴顶切口以及附加切口。常规止血，术毕。