主诉 病史

　　患者女，66岁。  　　【主诉】  　　主因"咳嗽10年，咯血3个月"于2015年12月17日就诊于我院门诊。  　　【现病史】  　　患者10年前无明显诱因出现干咳，当地医院胸部CT显示双肺多发小结节和支气管扩张(图1、图2、图3)，诊断为"慢性支气管炎，支气管扩张症"。此后咳嗽间断加重，左氧氟沙星抗感染治疗有效(具体不详)。3个月前出现咯血，每日少量鲜红色血痰，无发热、胸痛、气短。胸部CT显示双肺结节、支气管扩张较前增多加重，右上肺新发多个薄壁空洞(图4、图5、图6)，痰涂片抗酸染色阳性，诊断为"肺结核"，给予四联抗结核治疗2个月，仍间断咯血，遂来我院。