主诉 病史

患者，女，59岁，右上后牙牙齿疼痛1周。 患者右上后牙曾因牙齿疼痛，曾于院外行15/17牙根管修复+15-17烤瓷桥修复。1周前，再次出现右上后牙15牙的自发痛，咬合痛。 既往史：患者平素体健。主诉无心脏病、糖尿病、高血压等全身系统性疾病；自诉无肝炎、结核等传染性疾病；自诉无青霉素类、头孢类药物过敏史。自诉无抽烟、嗜酒等不良习惯。

查体 辅查

口腔检查 全口咬合关系基本正常。15-17烤瓷桥。15牙叩痛（+）。 CBCT显示：15-17烤瓷桥，15牙根尖暗影。 

诊断 处理

诊断：15根尖周炎 治疗：拆除烤瓷桥，拔除15牙，行15/16种植治疗。 处置：术区行利多卡因+布比卡因阻滞麻醉，碧兰麻于15/16牙区行浸润麻醉。常规消毒铺单，待麻药显效后，于15/16牙槽嵴顶做近远中切口，剥离术区黏骨膜，27远中做颊侧附加切口，显露术野。见28牙槽窝尚未完全骨充填，以刮匙刮除局部肉芽组织后，生理盐水冲洗冷却下大球钻修整骨面，小球钻确定15/16种植位点。先锋钻确定种植体植入方向，扩孔钻逐级扩大种植窝洞，窝洞预备至接近上颌窦底，插入深度测量尺观测深度与方向，扩孔钻扩大种植窝洞。深度测量尺反复观察植入位置与方向，15/16保持良好的水平度。使用上颌窦底冲压骨凿，轻敲骨凿底部至10mm，做鼻腔鼓气试验，检查上颌窦黏膜完整性，最终植入种植体，查种植体方向和初期稳定性良好，旋入覆盖螺丝。严密缝合创口。常规止血，术毕。 

随访 讨论

6个月后，行种植修复，安置修复基台，戴入固定修复体。