主诉 病史

患者血糖升高4年余，具体血糖值不详，无明星口干，多饮多尿，无心悸大汗，院外诊断为“糖尿病” 未进行饮食控制及运动治疗，自服药物治疗（具体药物不详），后根据血糖值调整用药，现注射胰岛素治疗（具体药名不详），血糖控制差。10天前左手中指皮肤出现水泡，未在意，现中指破溃，有渗液，院外局部敷药，效果欠佳。2天前发热，自测体温38.5℃，伴左手红肿，多饮多尿，纳差，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急，无腹痛、腹泻。院外口服药物，疗效欠佳，已“糖尿病并发症”收入院。

查体 辅查

神志清，精神差。心率70次/分，律齐。血压120／80mmHg。 随机血糖：20.7 血酮体：1.0

诊断 处理

诊断：糖尿病酮症 糖尿病合并左手感染 治疗：内科护理常规，二级护理。 糖尿病饮食。 降糖检测血糖 抗感染 ， 退热，改善循环。

随访 讨论

患者血糖已调节在7.0-8.0。呼吸平稳，精神好转。可以下床活动。