主诉 病史

患者因:左侧肩部摔伤，肿痛。活动受限一小时收入院。患者于一小时前下地活动时滑倒摔伤。当即左侧肩部肿痛。局部畸形。活动受限。立即来诊，门诊拍片示:左侧肩关节脱位，大结节撕脱。门诊以:左侧肩关节脱位收入院。治疗。

查体 辅查

查体:左侧肩关节局部肿胀。局部疼痛。弹性固定。活动受限。左侧上肢麻木。拍片示:左侧肩关节肱骨头前脱位。肱骨头外形尚可。大结节撕脱。移位。

诊断 处理

诊断:左侧肩关节脱位伴大结节撕脱骨折。当地医院立即予以手法复位。反复牵拉后不能复位。拍片示:肱骨头碎裂。脱位没有复位。因产生医疗纠纷。请上级医院医生手术行切开复位内固定。

随访 讨论

肩关节脱位是临床常见病。部分是习惯性脱位。病人外伤后反复脱位。有的伴有大结节撕脱骨折。正常需要手术治疗。复位后穿钉或者钢板内固定。切记不要暴力复位。可以试行牵拉复位，禁止暴力活动肩部。以免因此造成肱骨头骨折。碎裂。有的甚至出现腋神经损伤症状。